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氨曲南和阿奇哪个好

为啥医生都喜欢开阿奇霉?

阿奇霉素为新的大环内酯类抗生素,其结构与红霉素有所不同,为15元环,在抗菌活性、药代动力学、不良反应等方面有着红霉素等其他大环内酯类抗生素无法比拟的优势,故临床应用较为广泛。1 对非典型病原体有较好作用阿奇霉素不但对金黄色葡萄球菌、酿浓链球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌革兰阳性需氧微生物有较好的抗菌活性,还对流感嗜血杆菌、卡他摩拉茵、淋病奈瑟球菌、弯曲杆菌等其他革兰阴性需氧微生物也有效,而且对肺炎支原体、沙眼衣原体、军团菌等非典型病原体有较强抗菌活性。故常用于社区获得性支原体、衣原体或军团菌肺炎的治疗。2半衰期长,一日一次给药阿奇霉素是一种抗菌活性较强的15元环大环内酯类抗生素。而且其半衰期较长,口服阿奇霉素片后,阿奇霉素广泛分布于全身,生物利用度为37%,2---3小时血浆药物浓度达峰。血浆消除半衰期接近于组织消除半衰期,为2~4天。因此,服药3天后,即使停用,阿奇霉素依然能在体内持续作用3~4天。3具有“抗生素后效应”与其他抗菌药物如阿莫西林不同的是,该药具有明显的“抗生素后效应”,通俗地说就是停药后,该药物对病原菌的抑制作用还能维持一段时间。虽然从表面上看吃药3天后就不再吃了,但实际上在停药后,细菌仍旧处于被抑制状态。4 不用皮试,不良反应较少阿奇霉素不像青霉素类药物容易发生过敏性休克,用前不用皮试。故可用于化脓性链球菌所致的咽炎及扁桃体炎不能采用青霉素的患者。并且阿奇霉素不像四环素类、喹诺酮类以及氨基糖苷类对儿童有着较为严重的不良影响,故常常应用于儿童感染患者。5和其他药物相互作用少阿奇霉素属于15元环大环内酯类抗生素,不像14元环的红霉素、罗红霉素及克拉霉素易通过影响肝内细胞色素P450系统代谢和其他药物发生相互作用。故临床应用更为安全些。综上所述,阿奇霉素有着抗菌谱广、给药方便、不用皮试、安全性好等诸多优势,故为临床医生所青睐。

阿奇霉素临床应用比较广,儿科专家提醒别滥用,请注意这5点

​"阿奇霉素很多家长都用过或者了解过,它已经成为了儿童肺炎支原体肺炎的治疗的一线抗生素,临床应用也比较多,如何减少阿奇霉素的副作用,如何规范使用,很有必要分享这方面内容,尤其儿童在使用这药物过程中需要注意的事项。—— 柯大夫"

一、阿奇霉素如何发挥抗菌作用

1、阿奇霉素属于大环内酯类抗生素,即氮杂内酯类抗生素的第一个药物,抗菌作用时间更长。

2、阿奇霉素的抗菌作用不同于青霉素、头孢类抗生素(通过破坏细菌的细胞壁起到杀菌作用),阿奇霉素是通过与病菌内的50s核糖体的亚单位结合及阻碍细菌转肽过程,从而抑制细菌蛋白质的合成,而起到杀病菌作用。

二、阿奇霉素有什么优势?

1、阿奇霉素半衰期比较长,临床使用都是一天一次,非常方便,患者依从性比较好,不像青霉素、头孢类抗生素一天多次使用。

2、不需要皮试,减少患儿痛苦,一般不会发生严重过敏反应,但是个别对于大环内酯类抗生素过敏的除外。不皮试不代表不过敏,所以临床在使用过程中还是关注孩子是否有过敏的表现。

3、在肺内组织浓度比较高,所以对于呼吸道感染,特别是肺部感染,效果特别好,也比较推荐,尤其不典型病菌感染,比如肺炎支原体,肺炎衣原体,沙眼衣原体等等。

4、阿奇霉素具有抗生素后效应,所以可以用3天停4天,每天10mg/kg,共每公斤30毫克,或者5天疗程,第一天10mg/kg,2-5天,每天5mg/kg,减少一直口服或者打针的麻烦,同样也可以减少一直用药的不良反应,但是如果肺炎支原体耐药的可能需要用药一个星期再停药。

三、阿奇霉素常见不良反应?

1、阿奇霉素不管是口服还是输液治疗,在临床中遇到的最多的是胃肠道反应,很多儿童口服阿奇霉素后出现呕吐、腹泻、腹痛症状非常常见。

2、因为阿奇霉素主要在儿童的肝胆系统代谢、转化、排出,所以容易出现肝功能损坏,尤其长期使用的儿童,需要定期复查肝功能,原本有肝功能异常的就要慎用。

3、偶然可见过敏反应,比如轻者可见皮疹、关节痛等过敏反应,严重的过敏反应表现为血管神经性水肿,甚至过敏性休克,应立即停药并给予适当抗过敏的治疗。不能想当然阿奇霉素不需要皮试,就不会出现过敏的表现,这点家长要重视。

四、科学安全使用注意这几点

1、合理选择抗生素,别滥用抗生素,尤其没有指征使用抗生素情况,不能经常使用阿奇霉素,容易导致耐药菌发生,咳嗽不是使用阿奇霉素指征。

2、病情允许的情况下,能口服尽量口服,建议选择口感好一点制剂,同时进口阿奇霉素颗粒的可以与食物一起混合吃,可以减少胃肠道反应。

3、尽量选择使用3天,停4天原则,可以减少抗生素的导致菌群紊乱,同时可以减少抗生素不良反应。连续服用会导致体内的阿奇霉素药量超标。药物超标容易导致副作用发生的几率提高,如果病情严重或者肺炎支原体耐药情况下,可以考虑使用一周后再停药。

4、静脉使用阿奇霉素建议先吃饱饭后再输液,减少胃肠道反应,同时静脉输液阿奇霉素的针剂浓度最好为为1mg/mL,比如阿奇霉素使用0.25,那最好加入250ml的0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中,同时控制阿奇霉素的滴速。

5、有心律失常的、有肝功能异常,胆汁淤积病史、有其他大环内酯类抗生素过敏的均要慎用,需要专业儿科医生评估。

总之,阿奇霉素临床应用比较多,抗菌谱比较广,一天一次,儿童依从性比较好等等优点,但最后提醒各位家长:没有使用指征别滥用,以免造成菌群紊乱,使用时请咨询医生。

阿奇霉素对支原体肺炎效果好,它的5个注意事项你知道吗?

阿奇霉素属于大环内脂类抗生素,是一个广谱高效的抗菌药物,而且其口服制剂吸收利用度也较高。使用后药物主要分布在细胞、组织以及一些扁桃体、肺、前列腺等器官分布浓度要比血液浓度高很多,所以对于儿童扁桃体炎、肺炎、中耳炎、支气管炎效果不错,特别是非典型病原体如支原体、衣原体引起的感染。

阿奇霉素的药物代谢动力学以及注意事项:

1.半衰期长,可达到35-48小时,所以阿奇霉素的用药方法有别于其他抗生素,一般是建议每日一次,连续使用三日,停4天。


2.阿奇霉素的50%以原形经过胆道排泄,有4.5%原形经过尿液排出,所以如果有肝功能不全应该慎用阿奇霉素,严重肝病不建议使用,而且长期使用的话应该监测肝功能。

3.口服后能够迅速吸收,生物利用度37%,所以在症状不是很紧急的时候,可以使用口服制剂替代静脉制剂。

4.食物能够影响阿奇霉素的吸收,饭前1小时或者饭后2小时服用为宜。

5.阿奇霉素最主要的不良反应是胃肠道反应,比如可能引起恶心、呕吐,上腹部不适,不过它比同一类的红霉素这些不良反应发生率较低。

阿奇霉素比头孢更厉害吗?

阿奇霉素属于大环内酯类抗菌药,对支原体,衣原体流感嗜血杆菌等感染疗效较好,而头孢菌素对支原体,衣原体感染无效。你用阿奇霉素疗效好,头孢无效,说明可能是有支原体感染。所以说使用抗菌药物,最好能明确病原菌类别,有的放矢。可目前大多数医院都不做细菌药敏试验,或者试验结果不准,随便开抗菌药物

超说明书:儿童合理使用阿奇霉素的指南建议(2021版)

阿奇霉素特点:

阿奇霉素属于大环内酯类抗菌药物,具有疗程短、耐受性好、依从性好、禁忌证少、不良反应少等优点。

阿奇霉素具有独特的药动学特性,对非典型致病菌具有很强的抗菌活性,同时具有良好的抗生素后效应,在组织中的浓度高,半衰期长(68h)。

静脉注射阿奇霉素已在全球范围内广泛用于由易感细菌,尤其是非典型病原体引起的中度/重度感染的儿童。

建议1:强烈建议静脉使用阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎。

肺炎支原体肺炎占住院儿童社区获得性肺炎(CAP)的10%-40%(5-9岁:40%;10-14岁:67%)。

季节性患病率没有明显差异。

如果对一线经验性治疗没有反应,应考虑使用大环内酯类抗生素作为替代疗法。

如果怀疑有肺炎支原体肺炎,可添加大环内酯类抗生素,特别是对于因严重感染住院的儿童。

静脉治疗第一天或第二天,后以10mg/kg 的剂量口服阿奇霉素序贯抗菌治疗,是学龄儿童和青少年肺炎支原体肺炎的首选治疗方案。

对于怀疑患肺炎支原体肺炎的住院儿童,应根据经验开始进行阿奇霉素(口服或肠胃外)联合β-内酰胺抗生素的经验性治疗,同时等待快速进行的诊断测试以确定病因。

确诊为肺炎支原体肺炎的儿童首选静脉注射阿奇霉素。

建议2:静脉阿奇霉素可用于治疗儿童肺炎衣原体肺炎或沙眼衣原体感染。

大环内酯类抗生素被推荐应用于治疗儿童肺炎衣原体肺炎。

青少年应以与成人相同的剂量接受阿奇霉素,以治疗单纯性沙眼衣原体感染。

指南制定小组认为儿童的肺炎衣原体、沙眼衣原体、肺炎支原体感染的治疗策略相似。

数据显示:阿奇霉素序贯治疗是沙眼衣原体或肺炎衣原体感染的学龄儿童和青少年的首选治疗选择。

建议3:静脉阿奇霉素可以用于治疗儿童军团菌肺炎。

军团菌肺炎是由嗜肺军团杆菌引起的,它存在于未净化的水中,可能是与严重CAP 病例相关的独立或混合病原体之一。

儿童军团菌肺炎的发生率在中国相对较低,直接证据有限。

建议4:静脉阿奇霉素可以是儿童细菌性病原体引起的严重CAP 的治疗选择之一。

指南表明,一线经验治疗失败时,阿奇霉素可以最初使用或添加。

4个月以上儿童中引起CAP的最常见病原体包括肺炎链球菌,流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌。此外,感染通常与肺炎支原体或其他非典型病原体混合。

阿奇霉素可用作选择治疗CAP方案,但不是首选治疗方案。

建议5:静脉注射阿奇霉素不应常规用于治疗儿童支气管炎。

阿奇霉素在支气管炎的治疗上没有明显的优势。

导致儿童支气管炎的最常见病原体是病毒,指南制定小组不建议常规治疗使用阿奇霉素静脉注射。

建议6:口服阿奇霉素用于治疗非重度肺炎支原体肺炎。

建议7:如果患有重度肺炎支原体肺炎的儿童有抗微生物治疗的指征,则应首先静脉使用阿奇霉素,然后在临床感染症状好转并稳定后再转为口服治疗。

建议8:CAP儿童的阿奇霉素输注浓度可为1-2mg/ml,给药时间应不少于1小时。

如果输注速度过快,可能会导致短时间内血容量迅速增加并增加心脏工作量。另一方面,缩短输注时间可以改善依从性,并减少输注部位疼痛或静脉炎的风险。

建议9:对于CAP 儿童,阿奇霉素序贯治疗的治疗疗程建议少于10天。从静脉疗法到口服疗法的过渡时间取决于感染症状是否得到明显改善并且相对稳定。

阿奇霉素处方信息建议静脉或口服阿奇霉素治疗7-10天。

指南制定小组共识,由于儿童的治疗方法不同,治疗时间应取决于临床改善的方式,但在缺乏有力的证据的情况下治疗时间不应超过10天。

建议10:对于新生儿,如果不宜口服,应谨慎使用静脉治疗,每天剂量为10mg/kg。对于28 天以上的儿童,阿奇霉素的每日剂量为10mg/kg。
建议11:当静脉阿奇霉素引起轻度胃肠道不良反应时,不应调整治疗方案。可通过降低输液速度或延长输液时间来缓解症状。

建议12:在静脉注射阿奇霉素期间,应注意心律失常的发生,在高危人群中应谨慎使用该疗法。如果出现心律失常,应停止静脉阿奇霉素并在必要时进行适当的治疗。

处方药说明书和FDA 警告表明阿奇霉素可能与心脏电活动异常改变有关,导致心律不齐并造成致命后果。

患有以下情况的患者应被认为有心律不齐的高风险:心脏病,QT间隔时间延长,低钾血症,低钠血症,心动过缓或使用某些抗心律失常药物。

建议13:当儿童不能忍受静脉阿奇霉素引起的输液部位疼痛或静脉炎时,可以终止治疗。

建议14:当给儿童静脉注射阿奇霉素时,应注意过敏反应的迹象,如果存在过敏反应,应立即停用阿奇霉素并给予肾上腺素。应注意任何复发迹象。

指南建议对有过敏反应的儿童,应尽快使用肾上腺素,并将其注射到大腿内侧。肾上腺素的浓度应为1:1000,剂量应为0.01mg/kg,最大剂量为0.3mg(0.3mg/0.3ml)。如果症状在5 至15 分钟后仍未缓解,则可以重复上述剂量。

建议15:对于患有肝功能障碍和肝功能检查异常(如血清ALT、AST 、胆红素)的儿童,应谨慎使用静脉阿奇霉素,并应严密监视患儿。

建议16:静脉阿奇霉素可治疗轻度至中度肾功能不全的儿童,但治疗重度肾功能不全的儿童时应谨慎。

阿奇霉素主要通过胆汁排泄和肠道消除。

静脉剂量的20%通过肾脏原型排泄。

轻至中度肾功能不全的患者阿奇霉素的药代动力学没有明显改变,无需调整剂量。

CCr<10ml/min的患者应谨慎使用阿奇霉素。

建议17:先天性心脏病患儿应谨慎使用静脉阿奇霉素,并应定期监测心电图(ECG)的变化。

FDA警告,阿奇霉素可能会增加某些高危患者的致命性心律失常的风险,如先天性长QT综合征,尖锐湿疣、心律失常的患者。

尖端扭转型室速的指定危险因素包括低钾血症、低镁血症、药物相互作用、心动过缓。还应定期仔细监测心电图和血清电解质。

建议18:给肥胖儿童静脉注射阿奇霉素时,按体重计算的剂量不应超过成人剂量。

指南制定小组共识,阿奇霉素的单次静脉内剂量每天不应超过500mg。


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异维A酸+夫西地酸+喜辽妥+阿奇+阿达帕林综合治疗痤疮记录贴

11.10日去了本地三甲医院,终于忍不了最近爆发的痤疮,准备去治疗了,医生给开了很多药,包括我题目当中包含的那些。很奇怪医生为什么给开了异维A酸,因为已经长痘5,6年了,所以知道异维A酸的副作用很大,一般是用来治疗重度痤疮的。抱着试试的态度,从今天开始吃异维A酸,并配合题目当中出现的药物进行治疗,所以来知乎给自己开一个记录贴。(文章持续更新中)

11.15(服药第6天)

吃了6天了,好像没出现啥副作用,什么皮肤变干,嘴唇变干都没出现,亏我还提前买了唇膏,今天皮肤状况:

之后会一直记录下去,有跟我情况差不多或者有兴趣的小伙伴可以收藏或关注追更一下

11.18(服药第9天)

距离上次更新过了三天,现在嘴唇巨干,每天都巨干,脸上也开始起皮,分不清现在情况到底是变好了还是变差了,但是泛红很严重,继续坚持下去

11.27(服药第17天)

没想到距离上次更新已经一个多星期了,时间过得好快呀,左脸冒了两个闭口,一个闭口被阿达帕林磨平了,另一个又发展成大痘了,而且已经被我挤了,现在正在恢复。右脸也冒了一个闭口,也发展成了大痘,我发现如果我的痘痘不挤反而会留下更大的疤,挤了会留较浅的疤,所以,一旦能挤,我都是会选择挤掉。

1月21(服药第72天)

距离上次更新快两个月啦,从上次更新完之后左右脸的闭口都爆出来了,不愿意拍照更新了,所以就很久没更新,大概三周到一个月之后吧,就再也没有长过大痘痘,超开心,感觉最坏的时候熬过去啦!也偶尔会长闭口,但是用手一掐就掐下来了,不会发炎长成大痘痘,两天三就看不出来了。

现在脸上只剩痘印了,前几天(12月25圣诞节)作死化了妆,嗯,很美,但是卸妆的时候生不如死,别说卸妆水了,碰到清水都疼,所以,治痘期间不要化妆!!!医生可能叮嘱我了,但是我忘了。最后,上个照片,众所周知,手机会把脸上毛孔痘印放大,所以,其实我现在脸部情况比照片看起来好一点。

2月28(服药第110天)

身边的朋友都说痘痘好了很多,痘印也开始消了,我打算停药了,只停口服异维A酸,喜辽妥我自己擅自停了一个多月了,因为感觉对修复痘印没啥用,还不如红霉素管用。阿达帕林还是打算一直用下去的,停药之后要保持良好的作息,早上8点起床吃饭,多喝水,坚持运动!!!不过,我还是想找个时间去医院复查一下,看看医生有没有什么建议。

脸还是非常干,过年的时候用了两片敷尔佳,感觉稍微能补一点水,修复一下,不像之前那样干的起皮了,但还是很干。

昨天又化了个妆,实在忍不了了,都两个月没画过妆了,化完妆痘印基本上看不出来了,也可能是因为粉底液的原因?

最后,好不容易化了个妆,得留张照片哈哈哈哈

为什么很多医生喜欢使用 阿奇霉素?

为什么很多医生喜欢用阿奇霉素?


因为:


阿奇霉素可治疗 细胞内和细胞外的致病菌,


而 阿莫西林,头孢 只能应对细胞外的,


所以,使用阿奇霉素是比较保险的治疗。


但是,其对抗细胞外致病菌的能力没有 阿莫西林与头孢大。


也就是说,AKM是7.62毫米子弹,杀伤力很大,但是,远距离射杀不容易瞄准,需要压枪技术高超!


而M416使用5.56毫米,虽然可瞄准,但杀伤力有限。


98K 虽然不错,但是声音太大,M24虽是一个不错的选择,但都无法连射。


射手步枪,7.62毫米,可以连射,用作狙击,但是距离无法与狙击步枪比。


总之,


没有一种药物是十全十美的!


没有一种武器是王者!


如果想当赢家:


看病,需要一个好医生。


打仗,需要一个好指挥官。


兵不在多,看你怎么调遣!


药不在贵,看你会不会用!


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阿奇霉素的抗菌谱究竟是啥,抗菌谱与红霉素罗红霉素和克拉霉素有何区别,哪个更好?

推荐你一本书,热病

就同一种抗生素来说,不同价位的国产抗生素之间有什么差别,进口与国产抗生素之间又有什么差别?

最好哪个高人给我们这种外行人列一下常用口服抗生素的进口要清单,重点适应症。

比如:肺炎支原体用阿奇霉素比较好(头孢没用),希舒美,辉瑞。

阿奇霉素粉针和口服药片的价格差距为何这么大?

片剂制备工艺简单,要求相对较低,一条流水线分分钟搞定,成本低当然价格就低,进入体内起效较慢。粉针剂注射用工艺相对复杂点,杂质检查更严格,进入体内无需崩解,直接入血,起效快,效果好点。在国内,一种新剂型就是一种新药,有噱头,定价高,从而多赚钱。本质上是一个东西,就是起效快慢和一个疗效的问题。

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